Eritropoietin (EPO), böbreklerde üretilen, kırmızı kan hücrelerinin üretimini kontrol eden bir glikoprotein hormonudur. Kırmızı kan hücrelerinin gelişmesi ve olgunlaşması için, kemik iliği yeterli miktarda eritropoietin kaynağı gerektirir, bu nedenle böbreğin yeterli miktarda EPO üretecek kadar iyi çalışamadığı kronik böbrek hastalığı (CKD) vakalarında, ilik aynı şekilde yeterli miktarda kırmızı kan hücresi üretemez. RBC üretiminin olmaması kaçınılmaz olarak bu durumdan muzdarip köpeklerde anemiye yol açacaktır. KBH”ye bağlı anemi genellikle orta yaşlı ve yaşlı köpeklerde görülür, ancak genç köpeklerde de ortaya çıkabilir..
Belirtileri ve Türleri
Bu durumda anemi esas olarak kronik böbrek hastalığı ile ilişkilidir. Semptomlar karışık, hem CKD hem de anemi ile ilgili. KBH varlığında anemi ile ilgili semptomlardan bazıları şunlardır
:
- Kilo kaybı
- Yorgunluk
- uyuşukluk
- Depresyon
- Zayıflık
- Apati (kayıtsızlık durumu)
- Soğuk intoleransı
- Davranıştaki değişiklikler
- Taşipne (hızlı nefes alma)
- Taşikardi (hızlı kalp atışı)
- Senkop (bayılma)
- Nöbetler
Nedenleri
Kronik böbrek yetmezliği ve aneminin nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Kalıtsal
- Konjenital (problemle doğan yavrular)
- Edinilmiş form (sonraki yaşamda)
- Demir eksikliği
- Enfeksiyonlar
- Kanser
- Beslenme yolundan kan kaybı (ağızdan anüse kadar tüm kanal)
- RBC’lerin bozulmasına neden olan hastalıklar
Teşhis
Semptomların arka plan öyküsü de dahil olmak üzere köpeğinizin sağlığının kapsamlı bir geçmişini vermeniz gerekecektir. Tam bir öykü aldıktan sonra, veteriner hekiminiz köpeğiniz üzerinde tam bir fizik muayene yapacaktır. Laboratuvar testleri tam bir kan profili içerecektir, kimyasal bir kan profili, tam kan sayımı, ve idrar tahlili. Bu testlerin sonuçları, böbrek yetmezliğinin nedeninin teşhisi ve bununla ilgili aneminin derecesi için değerli bilgiler sağlayacaktır. Veteriner hekiminiz özellikle kandaki eritropoietin seviyesini bilmekle ilgilenecektir. Kronik böbrek hastalığının altta yatan nedenini ve bunun sonucunda ortaya çıkan anemiyi teşhis etmek için spesifik testler kullanılabilir. Kemik iliğinin yapısını ve işlevlerini değerlendirmek için kemik iliği muayenesi yapılabilir. X-ışını ve ultrason görüntüleme, kronik böbrek hastalığında tipik olan böbreklerin herhangi bir anormal yapısını gösterecektir ve ultrason, her ikisi de kronik böbrek hastalığının özelliği olan normal veya düzensiz şekilli böbreklerden daha küçük ortaya çıkarabilir
.
Tedavi
Tedavi, kronik böbrek yetmezliği ile ilgili semptomların tedavisini içerir: eksik eritropoietinin değiştirilmesi ve aneminin çözülmesi. Enerji taleplerini karşılamak için destekleyici tedaviye hemen başlanacaktır. Şiddetli anemi vakalarında, tam kan transfüzyonu yapılacaktır. Kanda düşük demir seviyesi olan vakalarda destekleyici tedaviye demir de eklenecektir. Eritropoietin replasmanı, kronik böbrek yetmezliği ile ilişkili aneminin hem hızlı hem de uzun süreli düzeltilmesini sağlar
.
Yaşam ve Yönetim
Kronik böbrek yetmezliği vakalarının çoğunda uzun süreli tedavi ve tedavinin gerekli olacağı unutulmamalıdır. Köpeğinizin ilerlemesini takip etmek ve daha fazla komplikasyondan kaçınmak için düzenli değerlendirme gerekecektir. Veteriner hekiminiz, köpeğinizin durumu stabilize olana kadar ayda bir kez takip ziyaretleri planlayacaktır. Bu ziyaretler sırasında veterineriniz köpeğinizin kan basıncını kaydedecek ve köpeğinize verilen çeşitli ilaçların dozajını ayarlayacaktır. Kronik böbrek hastalığı ve aneminin tedavisi yan etkileri yoktur, köpeğinizin sağlığının uygun şekilde yönetilmesini sağlamak için süreç boyunca veterinerinize danışmanız gerekecektir
.
Eritropoietin replasman tedavisi ile aneminin düzeltilmesi, iştah ve aktivite seviyesi de dahil olmak üzere köpeğinizin genel sağlığını iyileştirecektir. Köpeğiniz daha eğlenceli olacak, daha fazla kilo alacak ve aynı zamanda soğuk hoşgörüsüzlükle başa çıkmak için daha iyi bir konumda olacak. Bu kısa vadeli faydalara rağmen maalesef kronik böbrek yetmezliği olan hastaların uzun vadeli prognozu genellikle zayıftır
.
